在2025年，奥地利进行的一项大规模人群样本研究揭示了影响骨再生的相关临床危险因素，其中上颌骨解剖与原始骨量情况之间的强相关性引人注目。这一发现于2015年6月3日在线发表于《临床口腔种植研究》(ClinOralImplantsRes)杂志。本文将围绕上颌阻生牙拔除术对呼吸的影响展开讨论，并探讨上颌前突和上颌突出等问题的处理方法。
一、上颌阻生牙拔除术与呼吸
- 去除病因，预防发病：上颌阻生牙拔除术的目的是去除病因，采取相应措施预防其发病，并阻断其发展。
- 治疗多生牙，矫正错位：拔除上牙弓多生牙，破除不良习惯，治疗全身疾病包括鼻呼吸道疾病，矫治前牙错位，使上下牙弓长度及大小协调。
- 矫正下颌位置，抑制上颌过度发育：早期矫正下颌远中位置，刺激下颌正常发育，抑制上颌过度发育。
- 正颌手术：对于颌骨畸形严重者，可行正颌手术。
- 抗感染用药：需手术诊疗者，可于术前术后按医嘱行常规抗感染用药。
二、上颌前突的处理
- 去除病因，预防发病：与上颌阻生牙拔除术类似，去除病因，采取相应措施预防其发病，并阻断其发展。
- 治疗多生牙，矫正错位：拔除上牙弓多生牙，破除不良习惯，治疗全身疾病包括鼻呼吸道疾病，矫治前牙错位，使上下牙弓长度及大小协调。
- 矫正下颌位置，抑制上颌过度发育：早期矫正下颌远中位置，刺激下颌正常发育，抑制上颌过度发育。
- 正颌手术：对于颌骨畸形严重者，可行正颌手术。
- 抗感染用药：需手术治疗者，可于术前术后按医嘱行常规抗感染用药。
需要注意的是，上颌前突畸形的患者，如果只矫正上颌，虽然也能解决前突问题，改善美观，但很难达到理想的咬合状态，口颌系统的功能不能得到很好的恢复。这样将会大大降低咀嚼效率，也不利于矫正结果的保持，长期的不良咬合状态还会引起颞下颌关节疼痛、弹响，导致颞下颌关节紊乱。
三、上颌突出的表现
- 上颌前部突出明显：下颌位置正常，上颌前部突出明显。
- 口唇闭合困难：上唇显得短，口唇不易闭合，开唇露齿。
- 牙齿拥挤，咬合异常：下前牙过高位，常伴前牙拥挤，深覆盖Ⅱ度或Ⅲ度。
- 炎症风险：严重者，牙咬在上前牙腭侧，牙颈部或上腭软组织上而引起炎症。
- X线头影测量：SNA、ANB角和颌突角均大于正常范围，SNB角正常。如果仅牙弓前突者，则SNA角正常，但--SN角大于正常。
四、上颌阻生牙拔除术患者上颌宽度不足的管控
在确定上颌阻生牙拔除术患者的正畸治疗方案时，首先应该对患者颌骨的生长发育情况进行评价，并对患者生长发育潜力进行全面评估。对于宽度及长度发育不足有可能随生长发育明显加重的患者，在治疗设计之初就应该考虑到需要进行正颌手术的可能。特别要注意的是，单纯正畸治疗与正颌术前治疗的牙齿移动方向相反。
通过以上分析，我们可以看出，上颌阻生牙拔除术、上颌前突和上颌突出等问题需要综合考虑，采取多种治疗方法，以达到最佳的治疗效果。