随着炎症的进一步扩散，牙龈红肿、出血等症状逐渐显现，这不仅影响日常生活，如说话或咬硬物时出血，还可能导致牙龈颜色暗红、水肿发亮。此外，牙周袋的形成也是炎症发展到牙周支持组织的标志。在正常情况下，牙龈附着在牙齿上的龈沟深度不超过2毫米，超过2毫米即为牙周袋。
健康的牙龈在使用力洗牙或轻探龈沟时均不会引起出血。然而，在初期和早期龈炎阶段，轻探龈沟即可引起出血。这一症状比牙龈颜色的改变出现得早，且较为客观，因此探诊出血可作为诊断牙龈炎症的重要指标。牙周袋的形成进一步说明炎症已从牙龈发展到牙周支持组织，导致深层牙周组织感染和慢性破坏，脓性分泌物可能从牙周袋溢出。
由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。牙周袋的深度可用探针测量。
牙周炎翻瓣手术的不良反应表现包括以下几种情况：
- 牙周袋深度超过3毫米，并伴有炎症，多有牙龈出血。
- 临床附着丧失。
- 牙周袋探诊后有出血。
- 晚期牙齿松动或移位。
- 伴发病变：根分叉病变；牙周脓肿；牙龈退缩、牙根敏感、根面龋；食物嵌塞；逆行性牙髓炎；继发性咬合创伤；口臭。
青少年牙周炎在病变早期即可出现牙齿的松动、移位，尤其是上颌切牙和第一磨牙更为明显，严重时上颌前牙呈扇形展开。形成深而窄的牙周袋，X线片显示有牙槽骨的吸收，常纵型和横型吸收并存。但牙龈炎症往往不明显，口腔卫生情况一般较好。当病情继续发展，菌斑和牙石增多，牙龈炎症明显时，所出现的症状同单纯性牙周炎。
若同时存在其他的局部因素，则可加重病情的发展。
青少年牙周炎的患病率较低，约为0.1～3.4％，女性多于男性，发病年龄在青春期。由于年龄小，易被忽视，就诊时病情常已较严重，以致在青年时期就可丧失牙齿，影响了患者的身心健康。